빈혈 : 치료

빈혈

치료 1. 원인에 따른 치료 빈혈의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 1) 철결핍성 빈혈 이 형태의 빈혈은 철분 보충제로 치료되는데 수개월 이상 복용이 필요합니다. 만약 철결핍성 빈혈의 원인이 혈액 소실이라면 출혈되는 부위를 확인해서 출혈을 중지시켜야 할 것이며 이는 수술적 치료가 포함될 수 있습니다. 2) 비타민 결핍성 빈혈 악성빈혈은 보통 평생 동안 비타민 B-12 주사로 치료해야 합니다. 엽산 결핍 빈혈은 엽산 보충제로 치료합니다. 3) 만성질환 빈혈 이 빈혈에 대한 특정 치료법은 없습니다. 의사는 기저 질환의 치료에 초점을 맞춰 치료를 합니다. 따라서 철분 보충제나 비타민은 일반적으로 이런 빈혈에는 도움이 되지 않습니다. 그러나 증상이 심각한 경우 수혈이나 합성 적혈구 생성인자(에리스로포이에틴 : 정상적으로는 신장에서 만들어지는 호르몬)의 주사가 적혈구 생성에 도움이 되고 피로를 완화시켜줄 수 있습니다. 4) 재생불량성 빈혈 이 경우 빈혈이 심각할 때 적혈구 수치를 높이기 위한 혈액을 수혈할 수도 있습니다. 또한 골수에 질환이 있어서 건강한 혈구를 만들 수 없다면 골수 이식이 필요할 수도 있습니다. 골수를 이식하게 되면 인체 면역계의 반응을 감소시켜 이식된 골수가 다시 기능을 할 수 있도록 면역 억제제의 복용이 필요합니다. 5) 골수 질환과 관련된 빈혈 골수 질환과 관련된 빈혈의 치료는 단순 약물치료부터 화학요법과 골수 이식까지 광범위합니다. 이런 빈혈의 치료는 보통 혈액 전문가(혈액학전문의)의 자문을 필요로 합니다. 6) 용혈성 빈혈 용혈 빈혈의 치료는 빈혈을 유발할 수 있는 의심스러운 약물을 피하고, 관련된 감염증을 치료하며, 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하는 약물을 복용하는 것을 포함합니다. 스테로이드나 감마 글로불린을 이용한 단기간 치료는 적혈구에 대한 면역계의 공격을 억제하는데 도움이 될 수 있습니다. 비장은 혈액을 걸러내고 손상된 적혈구를 저장하는 기능을 합니다. 어떤 종류의 용혈성 빈혈은 손상된 적혈구와 함께 비장의 비대를 초래할 수 있습니다. 7) 낫적혈구 빈혈 이 난치성 빈혈의 치료는 산소 투여, 통증을 경감시켜주는 약물 투여, 통증의 완화와 합병증을 예방하는 경구 약물이나 수액 주사 등을 포함합니다. 치료로 흔히 혈액 수혈, 엽산 보충제와 항생제를 사용하게 되고 어떤 상황에서는 골수 이식이 도움이 되기도 합니다. 또한 하이드록시유리아 같은 항암 약물이 성인에서 낫적혈구 빈혈의 치료 목적으로 사용됩니다. 2. 영양과 식이 보조요법 어떤 빈혈은 체내 비타민이나 철분이 부족하여 유발 됩니다. 비타민이나 철분의 부족은 불충분한 식이로 인해서 생길 수 있고 또는 특정 질환이나 상태에 의해서 발생할 수도 있습니다. 비타민이나 철분 부족의 치료는 섭취하는 음식물을 바꾸고 비타민이나 철분 보조제를 복용하는 것입니다. 흔히 복용되는 비타민 보조제는 비타민 B-12와 엽산이 있습니다. 비타민 C는 인체의 철분 흡수를 돕기 위해 주어지기도 합니다. 1) 철분 인체는 혈색소를 생성하기 위해 철분을 필요로 합니다. 육류에 존재하는 철분은 채소와 다른 음식물에 포함된 철분보다도 우리 몸에 더 쉽게 흡수됩니다. 철분이 많이 들어 있는 것으로는 닭고기, 칠면조, 돼지고기, 생선과 조개류가 있고, 육류-특히 쇠고기와 쇠간 같은 붉은 고기-등에 더 많이 들어 있습니다. 그리고 때때로 철분은 미네랄 보충제 형태의 종합 비타민제로 주어지기도 합니다. 보통 이런 것들은 철분의 흡수를 도와주는 복합비타민과 다른 미네랄이 합쳐져 있습니다. 어떤 식품은 철분이 추가되어 철분이 강화된 것도 있습니다. 이런 식품에는 씨리얼, 빵, 파스타 등이 있으며 식품 포장에 적혀 있는 영양성분 표기를 참고하면 내가 먹을 식품이 포함하고 있는 철분의 양을 알 수 있습니다. 함유량은 권장되는 하루 요구량에 대한 비율로 주어집니다. 철분 섭취에 좋은 식품으로는 다음과 같은 것들을 포함합니다. 시금치와 다른 짙은 녹색의 잎채소 땅콩, 땅콩버터, 아몬드 달걀 콩 ; 렌즈콩, 흰콩, 붉은콩 또는 구운 콩 건포도, 건살구, 건 복숭아 같은 말린 과일 자두 주스 철분 보충요법 시에 철 흡수에 영향을 미치는 약제들이 있습니다. 제산제, 히스타민 수용체 억제제, 위산분비 억제제, 테트라싸이클린은 철분 흡수를 방해하는 약물이며 비타민 C 는 철분 흡수를 증진 시킵니다. 철분 보충요법의 투여기간은 저장철 500-1000 mg이 될 때까지(혈청 페리틴 농도 > 50 g/L) 또는 혈색소(헤모글로빈)가 정상화 된 후 최소 4-6 개월을 더 투여해야 합니다. 경구용 철분 보충요법의 부작용으로는 메스꺼움, 더부룩함, 복통, 설사, 변비가 15-20%에서 발생할 수 있습니다. 이것은 철분제의 용량과 관계되어 발생합니다. 이런 부작용에 대한 대책으로는 철분제 용량을 줄이거나 식사 후 또는 식사 중 복용, 다른 제형으로 변경할 수 있습니다. 2) 비타민 C 비타민 C는 인체의 철분 흡수를 도와줍니다. 비타민 C의 섭취에 좋은 식품에는 채소와 과일이 있고 특히나 감귤류에 비타민 C가 많이 들어 있습니다. 제철과일이나 냉동과일, 채소, 주스는 보통 캔에 저장된 것들보다 더 많은 비타민 C를 가지고 있으며, 감귤류에는 오렌지, 그레이프프루트, 귤, 그와 유사한 과일들이 속합니다. 비타민 C가 풍부한 다른 과일들로는 키위, 망고, 살구, 딸기, 멜론, 수박등이 있으며 비타민 C가 풍부한 채소에는 브로콜리, 후추, 토마토, 양배추, 감자, 상추 같은 녹색 잎채소, 순무, 시금치 등이 있습니다. 3) 비타민 B-12 비타민 B-12가 낮으면 악성빈혈이라고 불리는 빈혈이 발생할 수 있습니다. 악성빈혈은 우리 몸이 비타민 B-12를 흡수할 수 없기 때문에 발생하므로 비타민 B-12 보충제로 치료될 수 있습니다. 비타민 B-12를 공급해 주는 좋은 식품으로는 이 비타민이 강화된 아침식사용 씨리얼이 있으며 특히 동물성 식품에 비타민 B-12가 풍부합니다. 이런 식품에는 육류(쇠고기, 쇠간, 가금류, 생선, 조개), 달걀과 유제품(우유, 요거트, 치즈)이 포함됩니다. 4) 엽산 ‘엽산’이라는 말은 라틴어의 ‘잎’을 나타내는 단어에서 유래 되었습니다. 엽산은 식품에서 발견되는 비타민 B의 한 형태입니다. 인체는 새로운 세포를 만들고 이를 유지하기 위해 엽산을 필요로 합니다. 엽산은 임산부에게 빈혈을 예방하고 태아의 건강한 발달을 위해 매우 중요합니다. 엽산을 공급해 주는 좋은 식품으로는(엽산이 강화된 빵, 파스타, 쌀을 포함해서) 다음과 같은 것들이 포함됩니다. 시금치, 다른 짙은 녹색 잎채소 동부콩이나 말린 콩 쇠간 달걀 바나나, 오렌지, 오렌지 주스, 다른 과일과 그 주스 3. 약물 치료 철분과 비타민에 덧붙여서 빈혈의 근본 원인을 치료하거나 적혈구의 생성을 증가시킬 목적으로 다른 약물을 처방할 수 있습니다. 이런 약물에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다. 감염증을 치료하기 위한 항생제 심한 월경 출혈을 가진 십대 여성과 성인을 위한 호르몬 치료 에포에틴 - 합성의 적혈구 생성인자로 적혈구 생산 증가를 자극합니다(정상적인 적혈구 생성인자는 신장에서 합성). 이런 약물들은 몇가지 위험성을 갖기도 하는데 주치의는 환자의 상황에 맞추어 약물로부터 얻는 이득과 위험성을 비교하여 처방을 내리게 됩니다. 잘못하여 자기 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하기 위한 약물 납 중독의 치료를 위한 킬레이트화 치료(주로 어린이에서) 4. 내과적 시술 몇 가지의 심각한 빈혈 치료에는 내과적 시술가 필요할 수 있습니다 이런 시술에는 수혈과 골수 이식 또는 조혈모세포이식이 있습니다. 1) 수혈 수혈은 정맥을 통하여 혈액이 투여되는 것으로 수혈 받는 자의 혈액과 혈액 제공자의 혈액이 주의 깊게 검사 되어야만 합니다. 수혈되는 혈액은 최소한 수혈 받는 사람의 혈액과 같은 혈액형이어야 합니다(A, AB ,B 또는 O). 정기적으로 수혈을 받는 사람은 체내 과도한 철분이 축적되지 않았는지 모니터링을 해야 합니다. 만약 과도한 철분이 체내 축적되어 있다면 철분이 장기에 손상을 줄 수 있으므로 초과된 철분을 제거하기 위해 킬레이트화 치료를 받아야 합니다. 2) 골수 또는 조혈모세포이식 재생불량성 빈혈과 같은 적혈구를 만들어 내는 골수의 기능부전으로 인한 심각한 종류의 빈혈은 골수나 조혈모세포이식으로 치료 합니다. 제공되는 골수는 골반뼈와 같은 큰 뼈에서 채취하는데 채취된 골수는 정맥을 통하여 수혈의 형태로 주어지게 됩니다. 이식을 위한 조혈모세포는 환자와 맞는 제대혈로부터 얻거나, 환자의 가족이 제공하는 골수로부터 얻거나 또는 환자와 맞는 타인의 골수로부터 얻을 수 있습니다. 조혈모세포는 골수 내에서 성숙된 혈액세포로 분화합니다. 5. 수술적 치료 빈혈을 유발하는 생명의 위협을 초래할 수 있는 심각한 출혈은 그것을 멈추게 하기 위해 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다. 예를 들어 만성적인 위궤양 출혈이나 대장암 출혈 같은 경우 수술을 해야만 합니다. 적혈구가 파괴되는 것을 막거나, 적혈구 제거 속도를 늦추게 하기 위해 비장의 절제가 필요할 수 있습니다. 비장은 체내에서 수명이 다한 적혈구를 제거하는 기능을 하는데 커진 비장이나 병이 있는 비장은 정상보다 더 많은 적혈구를 파괴하여 빈혈을 유발시킬 수 있기 때문입니다.